2023乳腺癌进入分层治疗时代，让晚期患者长生存成为可能

导读： 癌症是乳腺入分威胁人类健康的重大杀手。一直以来，癌进我国高度重视癌症防治工作。层治长生存成在《“健康中国2030”规划纲要》中提出，代让到2030年，晚期总体患癌5年生存率提高15%目标。乳腺入分

在众多癌症中，癌进乳腺癌是层治长生存成全球及中国女性发病率最高的恶性肿瘤之一。据2020年全球最新癌症负担数据显示，代让2020年全球乳腺癌新发病例226万，晚期首度超过肺癌，乳腺入分成为全球第一大癌症。癌进在我国，层治长生存成由于人口基数大，代让乳腺癌发病率和死亡率均居女性癌症首位，晚期每年新发病例超过42万，死亡病例超过12万，使得整体防治形势依然严峻。

1、乳腺癌分类而治，提升晚期患者治疗效果

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，早期症状并不明显，大多数患者难以发现。在每年新发病例中，约3%-10%的患者在确诊时即有远处转移。即使是早期乳腺癌患者，大约有30%可发展为晚期乳腺癌，5年生存率不足20%。

对于晚期乳腺癌，临床强调分类而治、分层而治，即将乳腺癌分成不同的分子分型，进而根据患者既往治疗方案、敏感程度采用个体化分层精准治疗。临床上，乳腺癌分子分型众多，一般包括LuminalA型、LuminalB型、三阴型、HER2阳性等，在治疗手段上也各异。其中，Luminal型乳腺癌以内分泌治疗为主，三阴型乳腺癌适用于免疫、化疗等，HER2阳性乳腺癌则采用抗HER2靶向药物治疗，通过为晚期患者提供更有针对性的治疗，可有效延缓疾病进展，提高患者生存质量。

中国临床肿瘤学会(CSCO)副理事长兼秘书长、解放军总医院肿瘤医学部江泽飞教授表示：“靶向HER2抗体偶联药物(ADC)的研发开创了HER2阳性晚期乳腺癌的治疗先河，抗HER2 ADC药物以其独特机制和精准打击特性，为乳腺癌患者带来了更优的生存获益和治疗选择。”

此外，晚期乳腺癌的慢病管理需要长期用药，创新药物的不断涌现，不可避免带来研发成本高及药贵的问题。期待前沿乳腺癌创新药能尽早纳入医保目录，以满足更多晚期乳腺癌患者未被满足的需求。

2、 HER-2低表达者迎福音，新型ADC药物促进精准治疗

在既往乳腺癌分型中，根据HER-2的表达水平，将乳腺癌分为HER-2阳性和HER-2阴性两种类型。HER-2阳性约占乳腺癌的20%-30%，其余的常被定义为HER-2阴性。但在HER-2阴性中，存在一些乳腺癌患者并非完全不表达HER-2，而是HER-2表达水平低，约占所有乳腺癌的45%-55%。

随着HER-2靶向药物的更新迭代，特别是新型ADC抗体偶联药物的出现，很多HER-2低表达患者也能从中获益。江泽飞教授表示：“虽然HER2-Low乳腺癌现阶段尚不能作为一个独立的分子亚型，但新一代ADC药物的问世，为HER2-Low晚期乳腺癌提供更多治疗计划，值得关注和期待!”

在2021版CSCO BC指南更新中，首次对HER-2低表达的内容进行了描述，乳腺癌患者将不再仅仅按照HER-2表达被分为HER-2阳性或HER-2阴性，而是由两分法变成了三分法，即HER-2高表达、低表达和不表达。而近日发布的《靶向HER2乳腺癌诊疗中国专家共识2023版》则是全球第一部整合HER2不同表达程度乳腺癌诊疗的专家共识，为更多乳腺癌患者的规范化诊疗提供最新依据。

江泽飞教授表示：“未来，我们将以为患者带来更多临床获益，推进乳腺癌临床规范化诊疗为奋斗目标，在‘合适人群’中，于‘合理时机’，采取‘合适方案’，为我国乳腺癌乃至全球乳腺癌患者带来更多希望!”

3、 提倡健康生活方式，助力改善患者生存预后

党的二十大报告提出，推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。现今，乳腺癌的治疗手段日益精进，患者五年生存期也在逐年稳步提高，但是除了接受药物治疗外，乳腺癌患者还需要从自身出发，坚持健康的生活方式，对于改善患者生存预后也十分重要。

在日常生活中，尤其是疫情防控常态化之下，乳腺癌患者要正确处理自我情绪，多与家人沟通，以乐观积极的心态对待疾病;要增加高蛋白饮食和新鲜蔬菜的摄入，改善营养状况提高免疫力;坚持锻炼、合理作息;尽量减少外出暴露，就诊提前网上预约挂号，医生在制定治疗方案过程中也会根据疫情的变化进行调整，科学选择治疗用药。

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